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体重が落ちる時 知らないと危険 心臓病の食事 腎臓病の食事 1日の目安数値 調理の工夫 受診のサイン

⚡ 体重が落ちてしまう方へ

— 透析前（GFR30前後）・心臓と腎臓の両方が悪い方向け —

腎臓病でタンパク質を制限すると、カロリーが不足しがちになります。するとからだは筋肉を燃やしてエネルギーを作るようになり、どんどん痩せていきます。これは「腎臓に優しくしようとして、体全体を壊してしまう」悪循環です。

さらに、食欲不振・吐き気・口の中の不快感（尿毒症の初期症状）が食事量を減らしてしまうことも多いです。体重減少を放っておくと、腎機能低下が加速します。まず主治医に「体重が減っている」と必ず伝えてください。

痩せを止めるには、まずカロリー不足を解消することです。タンパク質・カリウム・リンを含まないカロリー源を積極的に使います。

「腎臓が悪いからタンパク質をできるだけゼロに近づけよう」と思いがちですが、それは間違いです。タンパク質が極端に不足すると筋肉が落ち、免疫が低下し、心臓も弱ります。GFR30前後なら「減らしすぎず、質を選ぶ」が正解です。

GFR30前後では吐き気・口の渋み・食欲低下が起きやすいです。無理に食べようとせず、食べられるものを少量ずつ続けることが大切です。

• 1日3食にこだわらない。5〜6回に分けて少しずつ食べる
• 冷たい食べ物の方が匂いが少なく吐き気を感じにくい（冷ご飯・冷ゼリー・冷豆腐）
• 酸っぱいもの（レモン水・梅干し少量）で口をリセットしてから食べる
• 柔らかい食品：おかゆ・茶碗蒸し・プリン・ゼリー・くず湯・アイス（少量）
• 経口栄養補助食品（エンシュア・メイバランスなど）は腎臓病用を選ぶ。必ず医師か栄養士に相談を
• 食べた記録をつける：何が食べられたかを記録しておくと、次の受診で医師・栄養士に正確に伝えられる

一般の栄養ドリンク・プロテインは腎臓病の方には危険（カリウム・リンが多い）です。腎臓病専用の製品があります。

※ これらも腎臓の状態によって使えないものがあります。必ず主治医・栄養士に確認してから使用を。

GFR30前後で体重が減っているのは、食事の内容を個人で調整するには限界がある状況です。腎臓専門の管理栄養士による個別指導を強く勧めます。

• 「栄養指導をお願いしたい」と主治医に伝えれば紹介してもらえる
• 腎臓専門の栄養士は、体重・検査値・食事記録を見ながらその人だけの食事プランを作ってくれる
• 栄養指導は保険適用（3割負担で数百円）で受けられることが多い
• 「何を食べていいか分からなくて食べられない」という状況を、まず医師・栄養士に打ち明けることが大切

• いつ頃から・どのくらい体重が減ったか
• 1日どのくらい食べられているか
• 吐き気・食欲不振・口の渋みはあるか
• 栄養指導を受けたいと希望している

⚠️ 知らないと危険な落とし穴

減塩しょうゆは塩化ナトリウムの代わりに塩化カリウムが使われています。塩分は少なくなりますが、カリウムが通常の醤油より多くなります。腎臓病の方には逆効果になることがあります。

健康な人にはもちろん野菜は大切ですが、腎臓病の方が生野菜を大量に食べるとカリウム過多で命に関わることがあります。「野菜だから安心」ではなく、必ず茹でこぼしてから食べるようにしましょう。

青汁・酵素ドリンク・スムージー・野菜粉末などはカリウムが凝縮されており、腎臓病の方には危険です。また、コエンザイムQ10・マグネシウムサプリなどはリンを含むものも。サプリは必ず医師に相談してから使用してください。

グレープフルーツは心臓病・腎臓病の薬（カルシウム拮抗薬・免疫抑制剤など）の効き方を大幅に変えてしまいます。飲み合わせが悪い薬を服用中の方は主治医に確認してください。

「天然塩」「ミネラル豊富な塩」はカリウム・マグネシウムを多く含みます。腎臓病の方は普通の食塩（塩化ナトリウム）の方が安全な場合があります。必ず医師に確認を。

🫀 心臓病の方の食事

漬物・梅干し・塩辛・ぬか漬け・インスタントラーメン・カップ麺・ファストフード・外食全般・醤油・ソース・ウスターソース・みそ汁・塩鮭・明太子・たらこ

→ インスタントラーメン1食で塩分5〜7g。1日の許容量をほぼ使い切ってしまいます

バター・ラード・牛脂・霜降り肉・ベーコン・ソーセージ・生クリーム・マーガリン・ショートニング・マヨネーズ（大量は×）

→ 悪玉コレステロール（LDL）を増やし、動脈が詰まりやすくなります

卵黄（1日1個まで）・レバー・いくら・たらこ・うに・イカ・エビ（食べすぎ注意）

→ コレステロールは体に必要ですが、過剰摂取は血管壁に溜まります

菓子パン・ケーキ・和菓子（食べすぎ）・清涼飲料水・砂糖入りコーヒー・ジュース・揚げ物・ファストフード

→ 肥満は心臓への最大の負担。適正体重の維持が最重要です

飲酒は心臓の筋肉を直接傷め、不整脈や心筋症の原因になります。主治医に「飲んでいいか」を必ず確認してください。

さば・さんま・いわし・あじ・まぐろ（赤身）・鮭

→ DHA・EPAが血液をサラサラにし、中性脂肪を下げます。週3回以上がおすすめ

ブロッコリー・ほうれん草・玉ねぎ・しいたけ・わかめ・ひじき・こんにゃく・ごぼう・にんじん

→ 食物繊維が悪玉コレステロールを体外に排出。毎食1品以上を目標に

オリーブオイル・えごま油・アマニ油・アボカド・くるみ・アーモンド（少量）

→ バター・マーガリンの代わりにオリーブオイルを使う習慣が心臓に優しい

豆腐・納豆・豆乳・おから・枝豆・厚揚げ

→ 植物性タンパクは動物性より心臓への負担が少ない。肉の代わりにどうぞ

りんご・みかん・いちご・キウイ・ブルーベリー

→ ポリフェノール・ビタミンCが血管を守る。ただし食べすぎは糖質過多に注意

• 塩分は1日6g未満（重症なら3〜4g）を目標に
• 1食のみそ汁は具だくさんにして汁を半分残す
• 醤油は「かける」ではなく「つける」に変えるだけで半分以下に
• 肉は週2〜3回。魚を増やすことが心臓に一番よい
• 体重を毎朝同じ時間に計り、急激な増加（2〜3日で2kg以上）は受診

🫘 腎臓病の方の食事

カリウムが血液中に溜まりすぎると心停止の危険があります。腎臓病で最も注意が必要な栄養素です。

バナナ・メロン・スイカ・アボカド・ドライフルーツ（干し柿・レーズン・プルーン）・じゃがいも・さつまいも・里芋・ほうれん草（生）・枝豆・ナッツ類・コーヒー・野菜ジュース・トマトジュース

⚠️ ドライフルーツは水分が抜けてカリウムが凝縮されています。少量でも要注意！

りんご・なし・もも・ぶどう・みかん・すいか（少量）・白菜・キャベツ・もやし・なす・きゅうり・レタス・春雨・白飯・うどん・パン（食べすぎ注意）

リンが溜まると骨からカルシウムが溶け出し骨折しやすくなります。また血管が石灰化して心臓にも悪影響を与えます。

肉全般・魚全般・牛乳・チーズ・ヨーグルト・豆腐・納豆・卵・チョコレート・コーラ（リン酸添加物）・加工食品全般

腎臓病では塩分が排出できず、むくみ・高血圧・心不全につながります。目標は1日3〜6g。病期によっては3g以下のこともあります。

透析前の方は医師の指示に従って制限します。「尿量+500mL」が目安になることが多いですが、必ず主治医に確認してください。

• みそ汁・スープは汁を飲まず具だけ食べる
• ゼリーや寒天も水分としてカウントする
• コーヒー・お茶もカリウムを含むので量に注意

腎臓病でタンパク質を制限するとエネルギー不足になりがちです。体がタンパク質をエネルギーとして燃やし始め、筋肉が落ちたり腎臓に悪影響を与えます。糖質・油でしっかりカロリーを補いましょう。

• 白飯・うどん・春雨・くずきり：カリウム・リンが少ない主食の優等生
• 砂糖・はちみつ：タンパク質ゼロのエネルギー源
• 植物油（オリーブオイル等）：タンパク・カリウム・リンを含まない
• でんぷん製品（はるさめ・くずもち）：低タンパクで腎臓に優しい
• 医療用の低タンパク米・低タンパクパンも活用を（処方可能な場合あり）

📊 1日あたりの目安数値

• 醤油 大さじ1杯 ＝ 塩分約2.6g
• みそ汁 1杯（汁ごと）＝ 塩分約1.5g
• 梅干し 1個 ＝ 塩分約2g
• カップラーメン 1個 ＝ 塩分約5〜7g（これだけで1日分！）
• 食パン 1枚 ＝ 塩分約0.8g

🍳 調理の工夫・実践テクニック

• だしをしっかり取る：昆布・かつお・煮干しのだしが効いていると少ない塩分でも美味しく感じられる
• 酸味を活用：レモン・酢・ゆずを使うと塩分少なくても味が締まる
• 香辛料を使う：こしょう・わさび・生姜・にんにく・七味で風味を出す
• 片側だけ味をつける：魚や肉の片面だけに塩・醤油をつけると全体につけた気分になれる
• 醤油は最後に少し：料理中に使わず、食べる直前に少量だけかける
• 汁物は飲まない：具だけ食べて汁は残す。これだけで塩分が半減

• 小さく切ってからゆでる：切り目が多いほどカリウムが水に溶け出す
• ゆで汁は捨てる：ゆで汁にカリウムが溶けているので絶対に使わない
• 水にさらす：ゆでた後に水に10〜15分さらすと更に効果的
• 冷凍野菜はNG：解凍時に細胞が壊れ、カリウムが出やすい状態になっている（ゆでこぼしは有効）
• 果物はよく冷やす：温かい状態より吸収が穏やか（効果は限定的だが）

• ラーメン・うどんの汁は飲まない（汁に塩分の7割が入っている）
• 定食系より丼系は塩分多め。定食でご飯・みそ汁を調整する方がコントロールしやすい
• 「醤油少なめ・ソースなし」でオーダーする習慣を
• 寿司は醤油をつけすぎない。さっとつける程度に。軍艦巻きは特に注意
• サラダのドレッシングは別添えにしてもらい少量だけかける
• カレーやシチューはルーに塩分・リンが多い。頻繁な外食は控えめに

• 加工食品は栄養成分表示の「食塩相当量」を必ず確認する
• 「減塩」と書いてあっても他の製品より多い場合があるので数値を見る
• 原材料に「リン酸」（リン酸塩、ポリリン酸等）が入っている加工食品は腎臓病の方には不向き
• 「ナトリウム(mg)×2.54÷1000」で食塩相当量(g)が計算できる

🚨 こんな症状が出たらすぐ受診

• 急に体重が増えた（2〜3日で2kg以上）
• 足・顔がむくんでいる
• 少し動いただけで息切れ・動悸がする
• 夜中に咳が出て眠れない
• 横になると苦しくなる
• 胸が痛い・締め付けられる感じ

• 尿の量が急に減った・全く出なくなった
• 全身がむくんでいる（特に朝）
• 吐き気・食欲がない状態が続く
• 皮膚が異常にかゆい
• 脚がつる・しびれる（カリウム異常のサインの場合あり）
• 尿が泡立つ・血尿が続く

「救急安心センター事業（#7119）」は24時間、救急車を呼ぶべきか相談できる窓口です（自治体によって異なります）。迷ったら遠慮なく電話してください。

⚠️ このページの内容は一般的な参考情報です。個人の病状・薬・検査値によって適切な食事は大きく異なります。食事療法は必ず担当医・管理栄養士の指示を最優先にしてください。

⚠️ このアプリは参考情報の提供が目的です。実際の食事療法は必ず担当医・管理栄養士の指示に従ってください。栄養データは日本食品標準成分表を参考に作成していますが、調理方法や製品によって異なります。